下肢静脉血栓形成有哪些表现及如何诊断?
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"1.原发性髂-股静脉血栓形成 血栓形成-股静脉的发病率低于小腿肌肉丛静脉血栓形成，常见于左侧，是右侧的2~3倍。 髂-股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道，一旦形成血栓形成，就会迅速发病。本病的主要临床表现为：①患肢疼痛和压痛;血栓形成引起的炎症反应会导致局部持续疼痛;远侧静脉血液回流障碍会导致肿胀和疼痛，并加重站立时的症状。-条索和压痛经常触及股静脉行径。②肿胀：由严重的静脉回流障碍引起，一般相当严重。③患肢皮色发紫，严重者可引起花斑甚至坏疽。④严重病例肢端动脉搏动明显减弱消失。⑤浅静脉曲张为代偿性，急性期不明显。
原发性髂-股静脉血栓形成的结果如下：①纤溶再通。②限制和机化。③血栓形成扩张：逆行扩张可影响整个下肢深静脉系统;顺行扩张可侵犯下腔静脉，如血栓形成脱落，可导致致命肺栓塞。
2.继发性髂-股静脉血栓形成 血栓形成起源于小腿肌肉静脉丛累及整个髂髂-股静脉系统。这叫混合型，是临床上最常见的类型。其特点是:①大多数疾病都是隐藏的;②症状从轻微开始，许多患者直到髂髂-股静脉受累，发现典型症状，实际病期比症状期长;③足靴区营养性变化，包括脱屑、色素沉着、湿疹样变和溃疡等，由于小腿部深浅交通静脉常原已有病变，因而演变远比原发性型更为迅速、且程度严重。
3.股青肿 1938年Gregoire涉及全肢静脉的髂髂弥漫性描述严重-股静脉血栓形成称为股青肿(phlegmasia cerulea)，临床上并不少见。这是下肢深静脉血栓形成最严重的类型，下肢整个静脉系统，包括潜在的侧支，几乎都处于阻塞状态，静脉压急剧上升，肢体疼痛伴有整个患肢明显肿胀、皮肤发光发绀、皮肤温度下降、动脉痉挛和(或)间隙综合征引起的肢体严重肿胀、缺血甚至坏死。这是静脉或湿性坏疽。由于大量体液在短时间内进入患肢和急性肢体疼痛，可导致休克。
在临床工作中，详细询问病史，仔细体检，结合必要的辅助检查，诊断下肢静脉血栓形成并不困难。
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