下肢静脉血栓的主要症状是什么?
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  下肢静脉血栓,尤其是主干静脉血栓形成后,患侧肢体血液回流受阻,在急性期,血液无法通过主干静脉回流,使静脉内压力迅速增高,血液中的水分通过毛细血管渗入组织中,造成组织肿胀,同时,静脉压增高,迫使侧支静脉扩张,开放,淤积的血液通过侧支静脉回流,使肿胀逐渐消退。那么,下肢静脉血栓的主要症状是什么?

  1、剧烈疼痛:下肢静脉血栓,特别是下肢深静脉血栓形成常伴有明显的疼痛。疼痛的性质为剧烈的刺痛。但在血栓形成的初期,疼痛可以不明显。随着肢体缺血及肿胀的加剧,疼痛的程度也逐渐加剧。

  2、股青肿:下肢DVT广泛累及肌肉内静脉丛时,由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞,组织张力极度增高,致使下肢动脉痉挛,肢体缺血甚至坏死。临床上表现为疼痛剧烈,患肢皮肤发亮,伴有水疱或血疱,皮色呈青紫色,称为疼痛性股青肿。常伴有动脉痉挛,下肢动脉搏动减弱或消失,皮温降低,进而发生高度循环障碍。

  3、下肢肿胀如果患者突然出现一侧肢体明显肿胀,或两侧肢体不对称的肿胀时,应首先考虑下肢静脉血栓形成的可能性。此时,用手指压迫小腿前方的皮肤,可出现皮肤下陷,一般需要20~30分钟皮肤才能 正常外形,临床称之为凹性水肿现象。在下肢肿胀的同时,可见到皮下浅静脉有扩张现象,与正常静脉比较,患肢的静脉明显增粗,也可突起于皮肤表面。

  另外,下肢静脉血栓后期,静脉内阻止血液倒流的瓣膜常被破坏,有百分之二十到三十的患者产生继发性静脉曲张,色素沉着;百分之三到五的患者可出现小腿足靴区顽固性溃疡,严重影响患者的工作和生活。

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常德林 | 副主任医师

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在省级三甲公立医院血管外科进修深造多年

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